Η αιτία της λοιμώδους κυστίτιδας είναι η δράση παθογόνων μικροοργανισμών, οι οποίοι, ως αποτέλεσμα της ζωτικής τους δραστηριότητας, προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία. Τα παθογόνα μπορεί να προέρχονται από το εξωτερικό ή να είναι υπό όρους: παραμένουν σε μια ανενεργή φάση στο ουρογεννητικό σύστημα και ενεργοποιούνται υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων και μείωσης της ανοσοποιητικής άμυνας.
Η νόσος έχει χαρακτηριστικά φύλου: η κυστίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 25-40 ετών λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών του ουρογεννητικού συστήματος. Ωστόσο, η κυστίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία σε ενήλικες και παιδιά.
Είναι δύσκολο να αγνοήσουμε τα συμπτώματα της φλεγμονής του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης: το πρώτο σημάδι είναι συνήθως πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, κάψιμο, κνησμός, συχνή παρόρμηση και πόνος κατά την ούρηση. Είναι επίσης δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας: η κυστίτιδα μπορεί να δώσει οποιαδήποτε σημάδια γενικής φλεγμονής.
Ο παράγοντας πυροδότησης στην ανάπτυξη της νόσου είναι συνήθως η υποθερμία και στη συνέχεια η μείωση της άμυνας του οργανισμού. Η κυστίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από αλλαγές στη σεξουαλική δραστηριότητα και άλλες αιτίες διαταραχής της φυσιολογικής κολπικής μικροχλωρίδας.
Κυστίτιδα στις γυναίκες: θεραπεία
Η δυσκολία της θεραπείας έγκειται στο ότι η κυστίτιδα συχνά δεν θεωρείται σοβαρή ασθένεια, ενώ οι επιπλοκές της μπορεί να διαταράξουν τη λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος. Η συνταγογράφηση αντιμικροβιακών φαρμάκων είναι ο μόνος τύπος θεραπείας που επηρεάζει άμεσα την αιτία της φλεγμονής. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη: υπάρχει υψηλός κίνδυνος λήψης αναποτελεσματικών φαρμάκων και, ως εκ τούτου, η μετάβαση της οξείας φλεγμονής σε χρόνια μορφή με συνεχείς παροξύνσεις ή ξαφνική ανάπτυξη επιπλοκών. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι επιπλοκές της κυστίτιδας σε γυναίκες και άνδρες οδηγούν σε πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, δυσλειτουργία των σφιγκτήρων με συνεχή ανεξέλεγκτη ούρηση.
Η θεραπεία της κυστίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη: λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, τα αποτελέσματα των εξετάσεων, το ιατρικό ιστορικό και η αντίδραση στα φάρμακα. Ωστόσο, η βάση του θεραπευτικού σχήματος τόσο για τις γυναίκες όσο και για τους άνδρες παραμένει πάντα ένα φυσικό ή συνθετικό αντιμικροβιακό φάρμακο.
Αντιμικροβιακά φάρμακα για κυστίτιδα
Η επίδραση των φαρμάκων στην καταπολέμηση των μικροοργανισμών είναι να αναστέλλουν επιλεκτικά ή να τερματίζουν τις ζωτικές τους λειτουργίες. Ανάλογα με τη φύση του παθογόνου, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά, αντιμυκητιακά (αντιμυκητιακά) και αντιπρωτοζωικά φάρμακα. Η ιογενής προέλευση της κυστίτιδας είναι σπάνια. Γρήγορα περιπλέκεται με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης, επομένως σε κάθε περίπτωση η ασθένεια απαιτεί τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών.
Μια ομάδα φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στο ουρογεννητικό σύστημα ονομάζονται «ουροσηπτικά». Αντισηπτικά, συνθετικά αντιμικροβιακά και αντιβιοτικά από την κατηγορία των ουροσηπτικών απεκκρίνονται μέσω των νεφρών. Αυτό δημιουργεί μια αποτελεσματική θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου στο σημείο της φλεγμονής κατά τη διάρκεια της κυστίτιδας.
Ταξινόμηση ουροσηπτικών
Επισήμανση:
- Φυτικά φάρμακα για τη θεραπεία της κυστίτιδας.
- Αντιβιοτικά φυσικής προέλευσης (πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες πρώτης και τρίτης γενιάς, τετρακυκλίνες, γλυκοπεπτίδια).
- Συνθετικά φάρμακα με αντιμικροβιακή δράση (παράγωγα κινολόνης, φθοριοκινολόνες, σουλφοναμίδες, παράγωγα 9-υδροξυκινολίνης, παράγωγα νιτροφουρανίου).
- Άλλα αντιβιοτικά (τριμεθοπρίμη), συνδυασμένα αντιμικροβιακά φάρμακα.
- Αντιμυκητιακά φάρμακα.
Φυτέψτε ουροσηπτικά
Βότανο Centaury + ρίζα Lovage + φύλλα δενδρολίβανου - αυτή είναι μια σύνθεση ενός φαρμάκου από την ομάδα φυτοθεραπευτικών παραγόντων, που έχει αποδείξει την κλινική του αποτελεσματικότητα στην πράξη. Ένα καθολικό φάρμακο με βάση το δεντρολίβανο, το centaury και το lovage είναι διαθέσιμο σε δύο μορφές: διάλυμα αλκοόλης με δόση σταγόνας και κάψουλες. Ο συνδυασμός φυτικών συστατικών παρέχει αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά και αντισηπτικά αποτελέσματα. Για τις έγκυες γυναίκες, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε δισκία.
Ένα άλλο δημοφιλές φάρμακο για φυτικά φάρμακα για την κυστίτιδα είναι τα δισκία που περιέχουν:
- καθαρισμένη σκόνη mumiyo,
- εκχύλισμα λουλουδιών του Αγ.
- εκχύλισμα μίσχου saxifrage,
- εκχύλισμα μίσχου madder,
- εκχύλισμα ριζωμάτων μεμβρανώδους Sati,
- εκχύλισμα σπόρων φράουλας,
- εκχύλισμα του εναέριου μέρους των βρακτίων Onosma,
- εκχύλισμα ολόκληρου φυτού vernonia ashy,
- σκόνη πυριτικού ασβέστη.
Το φάρμακο έχει αντιμικροβιακή, αντισπασμωδική, αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και διουρητική δράση για την κυστίτιδα.
Αντιβιοτικά
Μια ομάδα αντιβιοτικών που απαντώνται στη φύση χρησιμοποιούνταν ευρέως πριν από την εποχή της αντίστασης στα αντιβιοτικά. Με τη μαζική αντίσταση των βακτηρίων στους αντιβακτηριακούς παράγοντες, υπάρχει η ανάγκη αναζήτησης νέων συνθετικών αναλόγων αντιβιοτικών με διευρυμένο φάσμα δράσης και χαμηλό κίνδυνο ανάπτυξης αντοχής.
Ωστόσο, ορισμένες περιπτώσεις κυστίτιδας απαιτούν τη συνταγογράφηση φαρμάκων από την ομάδα των αντιβακτηριακών παραγόντων φυσικής προέλευσης. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος των τελευταίων γενεών, τα οποία είναι αποτελεσματικά έναντι των περισσότερων τυπικών παθογόνων της κυστίτιδας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να συνταγογραφείται ένα φάρμακο με ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης στο στάδιο μέχρι να εντοπιστεί το ακριβές όνομα του μικροβιακού παράγοντα - ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονώδους νόσου της ουροδόχου κύστης.
πενικιλίνες
Τα παράγωγα πενικιλίνης μπλοκάρουν το ενζυματικό σύστημα, το οποίο χρησιμεύει ως βάση για το σχηματισμό του κυτταρικού τοιχώματος. Τα φάρμακα έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Για να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητα, τα φάρμακα πενικιλίνης συνδυάζονται με κλαβουλανικό οξύ. Αναστέλλει το σύστημα βήτα-λακταμάσης, προάγοντας περαιτέρω την καταστροφή του κυτταρικού τοιχώματος των μικροοργανισμών. Στην ουρολογία, χρησιμοποιούνται τέτοιοι ημι-συνθετικοί εκπρόσωποι της ομάδας που "προστατεύονται" από το κλαβουλανικό οξύ. Μπορεί να συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες εάν ο κίνδυνος μόλυνσης υπερτερεί του κινδύνου τοξικότητας για το έμβρυο.
Κεφαλοσπορίνες
Η ομάδα χαρακτηρίζεται από τη συνταγογράφηση φαρμάκων κυρίως όχι σε δισκία, αλλά σε ενέσιμες μορφές, γεγονός που εξασφαλίζει την ταχεία επίτευξη του αποτελέσματος. Τα αντιβιοτικά βλάπτουν το κυτταρικό τοίχωμα των παθογόνων. Οι σοβαρές και πολύπλοκες περιπτώσεις κυστίτιδας αντιμετωπίζονται με κεφαλοσπορίνες με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων. Συνταγογραφούνται Κεφοταξίμη, Κεφτριαξόνη, Κεφοπεραζόνη (φάρμακα γενιάς III με ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης). Οι μη επιπλεγμένες μορφές κυστίτιδας σε γυναίκες και άνδρες μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς ενέσεις: συνταγογραφούνται δισκία αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς - cefixime, ceftibuten.
Παράγωγα φωσφονικού οξέος
Η φωσφομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό έναντι των παθογόνων κυστίτιδας σε κλινικές μελέτες και στην πράξη. Η δραστική ουσία του δισκίου είναι η φωσφομυκίνη τρομεταμόλη. Το μόριό του αναστέλλει το πρώτο στάδιο του σχηματισμού του μικροβιακού κυτταρικού τοιχώματος. Λόγω της υψηλής συγκέντρωσης του φαρμάκου στα ούρα, η οποία διατηρείται για 24-48 ώρες, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη θεραπεία της κυστίτιδας.
Σπουδαίος! Όταν επιλέγετε ένα αντιβιοτικό, πρέπει να εστιάσετε στη συγκέντρωση των ενεργών συστατικών στα ούρα. Στη συνέχεια επιτυγχάνεται βακτηριοκτόνο επίπεδο της αντιμικροβιακής ουσίας στα ούρα. Είναι επίσης σημαντικό το φάρμακο για την κυστίτιδα στις γυναίκες να έχει μικρή επίδραση στη μικροχλωρίδα του κόλπου, καθώς αυτό δημιουργεί πρόσθετο κίνδυνο για την εξέλιξη ή την επανεμφάνιση της κυστίτιδας.
Οι συνδυασμοί αντιβιοτικών είναι αποτελεσματικοί για την κυστίτιδα (τριμεθοπρίμη σε συνδυασμό με σουλφαμεθοξαζόλη) ακόμη και καταπολεμά σπάνιους παθογόνους μικροοργανισμούς (S. saprophyticus). Είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με το σχήμα και τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι από 3 έως 14 ημέρες ή και περισσότερο, ανάλογα με την πολυπλοκότητα και τη σοβαρότητα της περίπτωσης.
Συνθετικά ουροσηπτικά
Όλοι οι συνθετικοί παράγοντες που δρουν σε παθογόνους μικροοργανισμούς έχουν καλή αντιμικροβιακή δράση. Ωστόσο, για τη θεραπεία της κυστίτιδας, χρησιμοποιούνται συχνότερα εκπρόσωποι συνθετικών ουροσηπτικών - φάρμακα που παρέχουν τη μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
Φθοροκινολόνες
Οι φθοριοκινολόνες είναι η τελευταία γενιά κινολονών που αναστέλλουν τα μικροβιακά ένζυμα (DNA γυράση), παρέχοντας βακτηριοκτόνο δράση στην κυστίτιδα. Τα φάρμακα έχουν ευρύ φάσμα δράσης, επηρεάζοντας ακόμη και μικρόβια με έντονη αντοχή σε άλλους αντιβακτηριακούς παράγοντες.
Η υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, η χαμηλή πιθανότητα παρενεργειών και η καλή ανεκτικότητα είναι οι λόγοι της συχνής συνταγογράφησης αυτής της ομάδας αντιβιοτικών για την κυστίτιδα.
Η σιπροφλοξασίνη είναι το πιο δημοφιλές ουροσηπτικό δισκίο στην ομάδα των φθοριοκινολόνων. Οι κλινικές επιδράσεις του έχουν μελετηθεί καλά. Μπορείτε να βρείτε τέτοιες εμπορικές ονομασίες της δραστικής ουσίας.
Η νορφλοξασίνη και η λεβοφλοξασίνη χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της κυστίτιδας.
Παράγωγα νιτροφουρανίου
Στην ουρολογική πρακτική, το φάρμακο "Furagin" χρησιμοποιείται ευρέως, ένα αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Το επίπεδο του φαρμάκου στα ούρα είναι αρκετές φορές υψηλότερο από την ελάχιστη βακτηριοστατική συγκέντρωση για παθογόνα μικρόβια στη θεραπεία της κυστίτιδας.
Η Nitrofurantoin είναι ο δεύτερος γνωστός εκπρόσωπος της ομάδας. Το δραστικό συστατικό είναι η νιτροφουραντοΐνη. Απεκκρίνεται γρήγορα στα ούρα, η δράση στο ουρογεννητικό σύστημα ξεκινά 2-4 ώρες μετά τη λήψη της φουραδονίνης και η αναλογία αμετάβλητου φαρμάκου στα ούρα είναι περίπου 45%. Αυτό παρέχει ένα καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία της μη επιπλεγμένης κυστίτιδας σε άνδρες και γυναίκες που προκαλείται από αερόβια gram-θετική ή gram-αρνητική μικροχλωρίδα.
Σουλφοναμίδες και συνδυασμοί τους
Αυτή η ομάδα συνθετικών αντιβιοτικών ήταν η πρώτη από τις χημικές εναλλακτικές λύσεις στα φυσικά αντιβιοτικά. Για κάποιο χρονικό διάστημα, εκπρόσωποι της σειράς σουλφοναμίδης παρέμειναν σε αποθεματικό λόγω της συνταγογράφησης άλλων ομάδων φαρμάκων. Επομένως, τώρα οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοιμώδους κυστίτιδας είναι ευαίσθητοι στη δράση των σουλφοναμιδίων και τα φάρμακα έχουν καλό αποτέλεσμα.
Συχνά συνταγογραφούνται επίσης συνδυασμοί φαρμάκων. Χάρη σε αυτό, μπορεί να επιτευχθεί καλύτερο αποτέλεσμα στη θεραπεία. Ένας πολύ γνωστός εκπρόσωπος της ομάδας συνδυαστικών φαρμάκων που περιλαμβάνει σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη.
Η σουλφαμεθοξαζόλη είναι παρόμοια σε χημική δομή με το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ (PABA), το οποίο επιτρέπει στο φάρμακο να συμμετέχει στη σύνθεση σημαντικών δομικών στοιχείων των μικροβιακών κυττάρων. Η τριμεθοπρίμη ενισχύει την επίδραση της σουλφαμεθοξαζόλης παρεμποδίζοντας την παραγωγή φυλλικού οξέος. Αυτό διαταράσσει σημαντικά τον μεταβολισμό στα βακτηριακά κύτταρα και οδηγεί στο θάνατό τους.
Το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης και δημιουργεί επίσης το απαραίτητο επίπεδο ενεργών συστατικών στα ούρα για την καταπολέμηση λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος. Η πορεία της θεραπείας για μη επιπλεγμένη κυστίτιδα είναι 6 ημέρες. Είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας για την επιτυχή ανάρρωση και την πρόληψη της υποτροπής της λοίμωξης.
Αντιμυκητιακά (αντιμυκητιακά) φάρμακα
Τα φάρμακα συνταγογραφούνται εάν επιβεβαιωθεί η μυκητιακή φύση της κυστίτιδας ή για την πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά. Η καντιντίαση είναι μια από τις συχνές επιπλοκές της αντιβακτηριδιακής θεραπείας. Για να το αποτρέψετε ή να το αντιμετωπίσετε με επιτυχία, πρέπει να συνταγογραφήσετε ένα αντιμυκητιακό.
Για την κυστίτιδα, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η φλουκοναζόλη, η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη.
Χαρακτηριστικά της επιλογής και της χρήσης ουροσηπτικού
Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού: δεν μπορείτε να σταματήσετε τη θεραπεία ή να αλλάξετε φάρμακα μόνοι σας. Επίσης, για να αποτραπεί η αντίσταση των μικροοργανισμών στο φάρμακο, το ουροσηπτικό πρέπει να αλλάζει σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού κατά τη μακροχρόνια θεραπεία.
Η αντίσταση των μικροβίων στην κυστίτιδα αναπτύσσεται αργά σε φάρμακα από τις ομάδες των αμπικιλλινών, φθοριοκινολονών, χλωραμφενικόλης και φουραγίνης. Η ταχεία ανάπτυξη αντοχής στις τετρακυκλίνες, τη στρεπτομυκίνη και τις κεφαλοσπορίνες οδήγησε στο γεγονός ότι οι εκπρόσωποι αυτής της σειράς πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κυστίτιδας στη σύγχρονη κλινική πρακτική.
Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν συνδυαστικά φάρμακα ή πολλά φάρμακα ταυτόχρονα. Οι συνδυασμοί φουραγίνης με χλωραμφενικόλη ή σουλφοναμίδες, καθώς και συνδυασμοί σουλφανιλαμίδης με χλωραμφενικόλη, διευρύνουν το φάσμα δράσης των συστατικών φαρμάκων για την κυστίτιδα και ενισχύουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Τα φυτικά ουροσηπτικά συνδυάζονται με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα με όλες τις γνωστές χημικές ουσίες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανάπτυξη κυστίτιδας σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ένας γιατρός, ουρολόγος ή νεφρολόγος αντιμετωπίζει συχνά το καθήκον να επιλέξει το βέλτιστο ουροσηπτικό για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης περίπτωσης κυστίτιδας. Ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει τον εντοπισμό της μολυσματικής διαδικασίας και, εάν είναι δυνατόν, να ανακαλύψει τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του σε γνωστά ουροσηπτικά. Επίσης κατά την εξέταση, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί η φάση της φλεγμονής και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές από τα νεφρά. Κατά τη διάγνωση της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη, καθώς τα φάρμακα μπορεί να είναι τοξικά για το αγέννητο παιδί.
Μόνο αφού ο ειδικός λάβει απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις μπορεί να επιλέξει ένα αποτελεσματικό και ασφαλές φάρμακο - ενέσεις ή δισκία. Η αυτοσυνταγογράφηση φαρμάκων με ουροσηπτική δράση για κυστίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες επιπλοκές, αδύναμο αποτέλεσμα και ανάπτυξη αντοχής σε μικροοργανισμούς.